Psoriáza je bolestivé ochorenie, bolestivé a fyzicky a morálne. Napriek tomu, že to nie je nákazlivé, veľa ľudí sa snaží vyhnúť komunikácii s pacientmi. Psoriáza prispieva k rozvoju depresie, izolácie. Človek nenavštevuje pláže a bazény, má problémy v osobnom a intímnom živote.
Čo je psoriáza?
Psoriáza je net -štrbinová, chronická kožná choroba (dermatóza) so zhoršenými keratinizačnými procesmi a zápalom. Vo vedeckom jazyku je základom psoriázy:
- Hyperproliferácia v epiderme alebo nadmerná reprodukcia buniek;
- Porušenie v práci keratinocytov;
- Výskyt zápalového infiltrátu v derme.
Keď už hovoríme o chronickom charaktere, je potrebné zdôrazniť, že ak má mladý muž malú plaku a čoskoro zmizol - to znamená, že po 20 rokoch môže znova vidieť nové plaky na sebe.
Príčiny psoriázy
Výskyt psoriázy je veľmi vysoký: dokonca aj v úspešných krajinách západnej Európy sa vyskytuje u 2% obyvateľstva. Ochorenie sa môže začať v akomkoľvek veku, ale debut sa častejšie vyskytuje v mladých rokoch a iba u 1/3 pacientov sa vyskytuje po 40 rokoch.
Predpokladá sa, že prítomnosť príbuzných s psoriázou významne zvyšuje riziko jej vzhľadu a existuje autozomálny typ prenosu genetickej defektu (to, čo nie je spojené so pohlavím). Najčastejšie však príčiny psoriázy spočívajú v vplyve mnohých nepriaznivých faktorov, ktoré prispievajú k reštrukturalizácii tela.
Uvádzame najdôležitejšie príčiny psoriázy:
- Chronický stres, emocionálny napätie, nepriaznivé sociálne podnebie;
- Mikrobiálne a vírusové infekcie náchylné na chronický priebeh (napríklad streptokoková infekcia alebo herpetika);
- Priamy fyzický účinok na pokožku (nadmerné trenie, tlak, časté izolácie);
- Poranenia kože. V prípade, že sa v mieste zranenia objavili plaky, potom sa to nazýva Kebnerov jav;
- Hormonálna nerovnováha. Psoriáza sa často vyskytuje pri vstupe do puberty a menej často v menopauze. Dôvodom je vplyv štítnej žľazy, ako aj hormóny kortexu nadobličiek;
- Brať nejaké drogy. Takýto „psorogénny“ účinok sa pozoroval u lítiových solí používaných v psychiatrii, v inhibítoroch ACE, niektorých beta -oobličiek, v antimalarilnom činidle chlorochínu;
- Alkohol, najmä pivo. Prispieva k najťažšiemu priebehu choroby a elementárne, jej začiatku;
- Obezita alebo nadmerná telesná hmotnosť. Existujú nepopierateľné fakty, ktoré naznačujú, že ľudia, ktorí pri dlhodobom prebytku priviedli svoju váhu, prakticky zmizli psoriázu a dokonca aj psoriatickú artritídu;
- Klimatické faktory. Psoriáza sa koná v prímorskom, teplom a solárnom podnebí. Kontinentálne, vlhké a chladné podnebie však môžu prispieť k začiatku aj k progresii choroby;
- HIV - infekcia. Toto ochorenie prispieva k výskytu rôznych chorôb, ktoré „používajú“ poruchu systému imunity, a psoriáza nie je výnimkou.
Čo sa stane v koži alebo patogenéze psoriázy
„Jednotkou“ psoriázy je kožný plak, v ktorom tečie imunitný zápal, ako aj v kĺboch s psoriatickou artritídou.
V plakoch bolo nájdených veľa látok, napríklad analógy leukotriénov, ktoré priťahujú leukocyty na zameranie zápalu. V dôsledku interakcie keratinocytov s imunokompetentnými bunkami vzniká zápalová zóna s uvoľňovaním zápalových mediátorov.
V koži vznikajú rôzne zápalové zmeny, čo vedie k výskytu mimoriadne charakteristických a dokonca patognomonických príznakov pre psoriázu: stearínovú škvrnu, terminálny film a krvavú rosu.
- S miernym šírením plakov (napríklad nechtom), vyvstáva charakteristické drvenie a odlupovanie stupníc. To veľmi pripomína kvapku kvapky Starina alebo parafínu, ktorý spadol zo sviečky;
- Za niektorých podmienok (napríklad po sprche, už na sušenej pokožke) môžete zdvihnúť okraj váhy a odstrániť ju vo forme šedo-žltého, priesvitného, podobného pergamenu tenkého filmu, ktorý niekedy dosahuje plochu 3 až 4 štvorcových metrov. CM - príznak terminálneho filmu;
- Ak sa na mieste filmu natáčal viac, potom sa nazýva vzhľad malých kvapiek krvi, podobne ako Dew, ktorá sa nazýva, nazýva krv.
To môže viesť k tomu, že pri svrbení kože v noci sa pacient otriasa z hmoty mŕtvych z plachty, pripomínajúcich zmes múky s otrubím a kvapky krvi môžu byť pečené na plachte. Tieto príznaky sú charakteristické pre štádium exacerbácie.
Psoriáza - počiatočná fáza
Pri psoriáze ovplyvňujú plaky všetky vrstvy kože. S psoriázou počiatočnej fázy sa plaok po úplnom vývoji nelíši vo svojich hlavných črtách od bežných plakov, ale na začiatku má nasledujúce charakteristické vlastnosti:
- Vyskytuje sa na povrchu nezmenenej pokožky plochý tubercle, v priemere 1-3 mm;
- Jeho hranice sú jasné;
- Farba - nasýtená, červená alebo ružová, niekedy modro, najmä s psoriázou na nohách;
- Povrch sa uvoľní, vytvárajú sa vrstvy váh, ktoré majú strieborný odtieň;
- Plains sa v dôsledku toho zlúčia veľké vyrážky, s festone, „polycyklické“ kontúry.
Kde sú vyrážky lokalizované?
Príznaky počiatočnej fázy psoriázy je možné vidieť na „obľúbených miestach“. Patria sem:
- Povrchy extenzorov lakťových a kolenných kĺbov (niekedy - chrbát, nazýva sa „reverzná psoriáza“);
- Kríž;
- Chlpatá časť hlavy. Zdvihnite vlasy a môžete vidieť pozdĺž okraja červeného okraja kože počas exacerbácie, mierne vyčnievajúce za líniou rastu vlasov: „Psoriatic Crown“;
- Psoriáza „miluje“ usadiť sa pri ušiach, vedľa rastu vlasov a vo vnútri uší;
- Veľké kožné záhyby sú ohromené o niečo menej často.
Psoriáza na nechtoch nôh a rúk
Klince na psoriázu sú postihnuté takmer u 50% pacientov. Na nich sa objavujú jamy a škvrny a nechty pripomínajú hornú časť úhora.
Ich voľná hrana tiež rastie, stáva sa žltkastým a krehkým, čo môže spôsobiť podozrenie z plesňovej choroby. Teleso samotného nechtu mení farbu, ktorá sa na ňom javí ako priehľadné oblasti, ktoré sa nazývajú „olej“.
Po poškodení nechtov najčastejšie naznačuje, že pacient má psoriatickú artritídu, alebo existuje tendencia k jeho vývoju.
Nie všetky nechty môžu byť ovplyvnené psoriázou, ale iba na nohách alebo pažiach.
Fázy psoriázy - exacerbácia, stabilita a regresia
Všetky problémy a smútok padajú na progresiu choroby, keď sa príznaky zhoršia. U každého pacienta je exacerbácia individuálna. Niekedy sa vyskytuje exacerbácia v reakcii na „dobré skutky“.
Napríklad pacient fajčil niekoľko rokov. Po rozhodnutí, že fajčenie škodlivé ovplyvní priebeh psoriázy (a spravodlivo), hodí, ale o mesiac neskôr pridá 5-8 kg. V dôsledku toho dostáva významnú exacerbáciu, ktorá vznikla na váhe a „ignorovala“ skutočnosť úspešného boja proti fajčeniu.
Zhoršenie
Napriek „špeciálnej ceste“ existujú niektoré spoločné vlastnosti:
- Exacerbácia sa objaví po prechladnutí, tonzilitíde, strese, nadmernom zátoke;
- Vyvstáva vzhľad nových škvŕn;
- Periférny región sa rozširuje na starých miestach, škvrny „rastú“;
- Vrstva váhy zahusťuje;
- Svrbenie kože je vylepšené. V miestnosti, kde pacient žije s psoriázou, je lepšie umiestniť ľahký laminát a linoleum, pretože sú menej viditeľnými pokožkami, ktoré sa po svrbení plakov objavujú vo veľkom počte;
- V závažných formách - dochádza k zvýšeniu bolesti kĺbov, objavuje sa všeobecná nevoľnosť;
- Progresívna fáza sa vyznačuje javom Kebnera. Akékoľvek poškodenie kože sa zmení na nové plakety.
Stabilný stav
Zníženie príznakov exacerbácie psoriázy - plaky sa nemenia, nie je konkrétne svrbenie. „Piatky“ od pacienta sa trochu nalievajú.
Rast sa zastaví na plaketách, začervenanie je nahradené bledosťou a vytvára sa „pseudoaktívny“ okraj, ktorý môže zmiznúť a opäť dôjde k exacerbácii.
Pokus
Najčastejšie sa zlepšenie stavu začína stredom plaku. Tam začína zmiznutie váh, objaví sa nová pokožka. Periférna zóna rastu zostáva bledá a neaktívna, v dôsledku toho sú „girlandy“ z prsteňov a všetky druhy bizarných miest. Ak vyrážky úplne zmizli, potom často na tomto mieste je oblasť kože so zníženou pigmentáciou.
Regresia psoriatických vyrážok sa veľmi často vyvíja v lete, keď je pacient na slnku. Naopak, exacerbácie sa vyskytujú na jar a jeseň, keď pokožka zažije deficit na slnečnom svetle.
- S neúplnou regresiou vyrážok zostávajú najčastejšie „clo claques“, ktoré sú lokalizované v lakťoch a na kolenách.
Typy psoriázy, funkcie na pokožke
Konvenčná, kožná psoriáza má niekoľko typov: seborheic, exsudatívna, psoriáza kožných záhybov, ako aj dlane a podrážky. Psoriáza nechtov sa spravidla nevyskytuje osobitne.
- Seboroická forma je veľmi podobná dermatitíde rovnakého mena. Váhy sú lokalizované na hlave, za uchom, na hrudi. Vyrážky majú nejasné hranice, sú impregnované kožou a majú mastné, silné a voľné šupiny;
- S exsudatívnou psoriázou (ktorá je častejšia s obezitou), exsudát, ktorý impregny mierky mierne mení príznaky. Výsledkom je, že váhy strácajú svoj strieborný odtieň, lepidlo, stávajú sa žltkastým a pripomínajú kôry;
- S psoriázou dlaní a podrážok, ktorá je častejšia u ľudí zaoberajúcich sa fyzickou prácou (chronická trauma), sa niekedy izolujú vyrážky. Hyperkeratóza sa často vyvíja, „simulácia“ kukurice;
- Psoriáza kožných záhybov sa vyvíja hlavne s priťažujúcou patológiou, napríklad s cukrovkou. Plačby vznikajú okolo pupku pod prsnými žľazami v perineu a v inguinálnych záhyboch.
Závažné formy psoriázy
Stručne sa zoznámime s zovšeobecnenými formami psoriatického procesu - to je psoriatická angeroderma, pustulárna psoriáza a artritída.
- Psoriatic erythroderma nie je ničím iným ako progresívnym štádiom psoriázy, ktorá vzrušuje celú pokožku.
Koža sa stáva edematóznou, horúcou, celková teplota stúpa do vysokého počtu, potom je pokožka pokrytá váhami. Na pozadí všeobecnej erytrodermy už nemôžete rozlíšiť výkres predchádzajúcej psoriázy: všetko sa spája do jedného všeobecného zápalu. Tento stav môže vyvolať poruchy elektrolytov a zlyhanie srdca.
- Pri pustulárnej psoriáze je charakteristický vzhľad pustulov alebo abscesov.
Tieto abscesy sú spočiatku sterilné a pozostávajú z neutrofilov, ale potom môžu byť infikované. Priebeh choroby je tiež závažný, so známkami zápalu, pálenia a bolestivosti na koži, všeobecná reakcia, zmena krvi, zvýšenie ESR. Pustules sa zlúčia a vznikajú hnisavé „jazerá“. Pustuly sú v rôznych štádiách vývoja a môžu sa vyvinúť aj závažné komplikácie (poškodenie obličiek a srdca).
- Psoriatická artritída sa môže prejaviť rannou stuhnutosťou a bolesťou, častejšie v rukách a nohách.
Spravidla sa najskôr vyskytujú kožné lézie a potom sú ovplyvnené kĺby. Ovplyvňujú sa aj ileosarálne kĺby, chrbtica a časové kĺby.
Zapojenie kĺbov axiálnej kostry naznačuje nepriaznivý priebeh choroby. V závažných prípadoch sú konečné falangy úplne zničené a dochádza k psoriáze.
Liečba psoriázy - lieky, masti a metódy liečby
Malo by sa to pevne zapamätať: úplný liek na psoriázu je nemožný a pre psoriázu neexistuje univerzálny liek. Môžete však dosiahnuť pretrvávajúcu celoživotnú remisiu, normálnu studňu a úplnú absenciu plakov.
Liečba psoriázy sa vyskytuje - spočiatku, najmä s obmedzenými formami, používajú metódy bez Valley. S neúčinnosťou sú prepojené miestne lieky a masti, potom - lieky na orálne podávanie a na parenterálne použitie. V závažných prípadoch (pri artritíde, erythroderma) sa používa „ťažké delostrelectvo“ - cytostatika a monoklonálne protilátky.
Terapia
Niekedy úplné odmietnutie pitia alkoholu a fajčenia, normalizácie telesnej hmotnosti a pokojného, „radostného“ životného štýlu + diéty zamerané na vylúčenie pikantných, korenených a dráždivých potravín úplne čistí pokožku človeka.
Neexistujú žiadne pravidlá stravovania, ale mnohí si všimnú, že psoriáza najlepšie podľahne diéte „Stredomorí“ s prítomnosťou zeleniny, ovocia, olivového oleja, rýb, mäsa s nízkym obsahom tuku.
- Ale častejšie sa však vyžaduje pravidelné používanie finančných prostriedkov na miestne použitie.
Základná terapia
V prípade, že liečba psoriázy masťami a miestnymi liekmi nevedie k regresii, potom sa liečba psoriázy používa s kombináciami liekov:
- Predpisujte infúziu glukonátu vápenatého, tiosíranu sodného so desenzibilizáciou a protizápalovým účelom;
- Používajte estery kyseliny fumarovej inhibujúce prenos „signálov“ o zápale;
- Cytostatika má anperibratický účinok, ktorý blokuje syntézu nukleových kyselín. Berie sa vo forme tabliet raz týždenne, vždy s kyselinou listovou.
Je indikovaný pre reumatické poruchy vrátane psoriatickej artritídy a používa sa na dlhodobú terapiu. Má veľa vedľajších účinkov, takže lekár musí kontrolovať liečbu.
- Umelé deriváty vitamínu „A“ alebo retinoidov. Potláča rýchly rast buniek, používa sa pri závažných formách choroby;
- Monoklonálne protilátky a komplexy chimuróznych proteínov blokujúce fno - alfa. Toto je pomerne drahý typ terapie, pretože lieky sa získavajú genetickým a molekulárnym inžinierstvom a ich získanie nie je „vreckom“ pre všetkých. Ale poskytujú Výrazná pozitívna akcia V závažných formách ochorenia a najmä psoriatickej artritídy.
Veľmi dôležité pri liečbe všetkých foriem psoriázy bez výnimky sa dá nazvať talassoterapia (liečba morom), balneoterapia, klimaterapia.
Prognóza liečby psoriázy
V prípade, že sa človek dodržiava odporúčaniami na organizovanie zdravého životného štýlu, akákoľvek psoriáza, aspoň nepostupuje, ani najzávažnejšie. Ale stojí za to zmeniť rytmus života trochu - zlepšiť sa o 5 kg, začať piť alkohol, zmeniť miesto rezidencie pre chlad a daždivé - a choroba vás „krúti“ v ďalšej exacerbácii.
Nikto vopred nemôže povedať, či sa závažné, generalizované formy psoriázy vyvinú alebo nie, v žiadnom prípade je potrebné považovať vašu chorobu za potenciálne nebezpečnú.
Tí istí pacienti, ktorým už bola diagnostikovaná psoriatická artritída, musia naliehavo „vrátiť“ k ukazovateľom telesnej hmotnosti, ktoré ste mali pred prvými príznakmi psoriázy, a hádzať zlé návyky.
- Na záver je potrebné povedať, že psoriáza, príznaky a princípy liečby u dospelých, ktoré sme skúmali, možno nájsť o päť menej často, ak by to nebolo pre „zhluk“ rytmu života modernej metropoly, hychododynamie a nepriaznivej environmentálnej situácie.